威而鋼、犀利士、樂威壯
威而鋼（Viagra）在1998年徹底改變了勃起功能障礙（ED）的治療方式，讓很多人大開眼界。這種藥物被迅速接受。其他醫藥集團緊跟其後，分別研發同類型藥物。美國禮來的他達拉非（犀利士）和德國拜耳的伐地那非（樂威壯）在2003年被批准時，它們幾乎沒有引起人們的關注。十幾年後的今天，威而鋼仍然是最受歡迎的ED藥物，犀利士有赶超之勢，而樂威壯則平平無奇。
威而鋼用藥須知
這些ED口服藥最初是用於性交前使用。這仍然是這些藥物的主要作用，由於至少有1800萬美國人患有ED，這確實是一個主要作用。但是有些男人每天都使用ED口服藥。美國食品和藥物管理局（FDA）已經批准了每日低劑量的他達拉非用於ED治療，以及每日高劑量的威而鋼和他達拉非用於治療一種叫做肺動脈高壓的嚴重肺部疾病。此外，許多泌尿科醫師在前列腺癌根治術後開出每日ED口服藥，希望這種未經證實的 "陰莖康復 "計畫能幫助恢復術後勃起功能。而且研究提出了一種可能性，即這些藥物有朝一日可能被用於治療良性前列腺增生症（BPH）的症狀。
視覺障礙就被列為所有三種ED藥的副作用之一。雖然這些副作用大多是溫和和暫時的，但有一種可能是嚴重和永久性的。
每天使用ED口服藥是否會提高視覺障礙和其他副作用的風險？一項研究有助於回答這個問題。
血管動脈和酶
勃起是一個液壓事件，取決於陰莖血流的明顯增加。勃起的關鍵化學物質是一氧化氮，它在神經之間傳遞喚醒的衝動，同時也放鬆陰莖動脈中的肌肉細胞，使其擴大並接納更多的血液。
一氧化氮是正常勃起的必要條件，但它並不單獨發揮作用。它向動脈細胞發出信號，使其產生環狀單磷酸鳥苷（cGMP），這種化學物質可以增加流向陰莖的血液。但陰莖的組織也產生磷酸二酯酶-5（PDE-5），這是一種分解cGMP的酶。
在正常情況下，陰莖產生足夠的cGMP以產生堅硬的勃起，並在射精完成後產生足夠的PDE-5以結束勃起。但在許多有勃起功能障礙的男性中，這個錯綜複雜的系統失去了平衡，而其中一種ED口服藥往往能將事情糾正過來。它們都抑制PDE-5，增加cGMP的供應。在大約70％的ED患者中，額外的cGMP將允許在性刺激下形成牢固和持續的勃起。
在ED中，口服藥通常是安全和耐受性良好的。在少數情況下，它們可以產生痛苦的長時間勃起（priapism），因為它們對陰莖動脈有過度影響。而且它們偶爾會通過擴大身體其他部位的動脈來降低血壓。這就是為什麼服用任何形式的硝酸酯類藥物的男性決不能使用ED口服藥，以及為什麼服用α-阻斷劑治療前列腺增生的男性必須非常謹慎地使用ED口服藥。雖然ED口服藥對心臟通常是安全的，但最近有心髒病發作或中風、未受控制的高血壓或不穩定的心絞痛的男性也應禁止使用ED口服藥。
ED口服藥更常見但不太嚴重的副作用也可能涉及動脈。臉紅、頭痛和鼻塞位居榜首；其他不良反應包括背痛、肌肉疼痛、消化不良和皮疹。這些都是暫時的症狀，但突然的聽力損失，雖然罕見，但可能是永久性的。
ED口服藥影響視力
視覺問題在威而鋼時代一開始就被認識到。一些服用ED口服藥的男性會出現視覺障礙，典型的形式是視力模糊、色覺受損，或出現藍色的朦朧。醫師認為這些問題的發生是因為針對PDE-5的藥丸也抑制了PDE-6，一種在眼睛後部的視網膜上發現的相關酶。像更常見的副作用一樣，這些視覺問題是溫和和暫時的，這是FDA說飛行員在飛行前六小時內不應該服用ED口服藥的原因。自1998年以來，患有視網膜色素變性（一種罕見的眼睛疾病）的男性被提醒注意ED口服藥可能帶來的傷害。
最近，一種罕見但非常嚴重的眼疾被添加到ED口服藥的擔心名單中。非動脈性前部缺血性視神經病變（NAION）是一種不為人知的疾病，它可以通過阻斷視神經的血流而導致失明。2005年3月，醫師報告說，有10名男子在使用Viagra後數小時內出現了視力障礙。從那時起，又有更多的病例被報告給美國食品和藥物管理局，但它們仍然只占這些藥物數百萬次使用中的極小部分，而沒有出現問題。
目前還不清楚ED口服藥和NAION之間是否存在因果關係，但很清楚的是，有NAION病史的男性不應該使用ED口服藥，任何在服用ED口服藥後出現視力下降的男性都應該停止使用並及時尋求專家護理。需要進行更多的研究--對NAION的關注是促使對日常ED口服藥和視力進行研究的原因之一。
新的研究報告
這項研究涉及年齡在30至65歲之間的男性，他們的總體健康狀況良好。這些志願者中沒有人患有糖尿病或嚴重的眼疾，還有一些人患有 "輕度ED"。這些男性被隨機分配到每天服用5毫克他達拉非、50毫克威而鋼，或安慰劑。該分析基於194名完成六個月治療的男性和另外18名完成至少三個月的男性。
所有男性在治療之前、期間和之後都進行了詳細的眼部檢查。研究內容包括視力、眼內壓、視野、辨色能力、眼部解剖學和視網膜電圖。
只有一名男子出現了視覺症狀；他有視網膜動脈閉塞，但他是在安慰劑組。而詳細的測試並沒有發現每天服用三到六個月的他達拉非或威而鋼有任何明顯的視覺副作用。
第二次觀察
這項研究是令人欣慰的，但它並沒有消除對ED口服藥可能影響眼睛的所有擔憂。志願者的平均年齡為44.5歲，這使他們比一般的ED患者年輕得多。而且，由於受試者是健康的，他們沒有NAION的風險因素，其中包括糖尿病、高血壓、冠狀動脈疾病、高膽固醇、吸煙和其他眼部疾病，以及高齡。
目前，NAION的風險還沒有大到足以阻止需要ED口服藥的男性使用它們。但它應該提醒所有50歲以上的男性定期進行眼部護理，而且應該強調ED口服藥是嚴肅的藥物。除非真的需要它們，否則不應該使用，如果你使用藥物，應該對可能的副作用保持警惕。最重要的是，應該從熟悉你的醫師那裏獲得這些藥物，並能為你提供使用建議，而不是從隔壁儲物櫃的人或互聯網上的 "醫師"那裏獲得。
